歐美國家從五十年前就發覺老人照護與長期照顧在理念與現實存在衝突，例如過去的民眾都有穩定的退休金、婦女也未成為家庭經濟收入的重要來源，因此個人都能確保接受機構照顧的費用支出有能力支付，或是在家安老也有足夠子女能協助照顧，社會型態的演進讓財源與勞力來源開始不穩定，但照顧的需求卻越穩定成長，讓政府必須著手調整老人照護與福利政策，也發現單方面地給予治療與照顧並不能解決根本問題，更會使老人加速衰弱，因此從老人本身的自主照顧與健康提升做起才是放緩進入長照階段的有效做法。

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過去的歐美 現在的台灣　發現讓照顧品質維持高水準的關鍵

台灣對於老人照顧主要是以在地老化及社區化為政策目標，希望失能老人能在家中或熟悉的生活環境自主生活，讓家人照護的負擔減輕，為強化老人福利機構參與長期照顧 10 年計畫 2.0 社區整體照顧服務體系運作，進而發展為提供居家式、社區式及機構式等多元整合長照服務，因此衛生福利部社會及家庭署曾在2017年派員前往美國考察整合社區、居家及機構式照顧服務等實際運作的狀況。(T管家推薦：詳細了解　衛服部考察整合社區、居家及機構式 照顧服務計畫成果報告）

這次的考察總結出三個對台灣長期照顧服務有所提升的方向：

• 以被照顧者為核心、有尊嚴地接受各種連續性的照顧服務

美國PACE 整合照顧模式(包括居家服務、醫療、復健、營養、交通、臨托、喘息照顧、日間照顧、日常生活的全包式整合服務)透過跨領域整合的概念讓各專業團隊(如上)以被照顧者為專案核心、持續溝通調整，以增進健康為目的來提供服務。

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• 家庭托顧計畫－長者獨立在家生活與進住照護機構之間的折衷

有別於台灣，美國的家庭托顧可提供 24 小時的照顧服務，在照顧者家中的照顧環境可以除去不必要的約束， 讓受照顧者可以有比居住於機構中更為好的生活環境與照顧服務品質。對托顧家庭而言，家庭裡的孩子可以有接觸其他老人的機會且在一起生活，不只能讓小孩成長學習外也能穩定受托長者之情緖，對促進隔代間相處融合有所幫助。

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• 因應「在地老化」而發展的「照顧住宅」，使輕度或中度失能失能長者也可得到應有的照顧

受到歐美長者歡迎的「照顧住宅」具有支持性居家生活服務或日間照顧服務，像是居家生活服務涵蓋加裝緊急救援通報系統、監測系統、無障礙設計與其他對外聯繫等通訊系統，提供餐食、居家清潔、社交活動、健康護理監督管理，日間照顧服務則著重在提供餐飲、社交娛樂、健康監督與復健治療等；在台灣也曾在嘉義市實驗試辦，獲得一致好評，於開辦半年內即申請額滿。

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從以上的三個方向都可發現，長期照顧真正可以讓照顧品質維持高水準的關鍵在於老人維持健康、精神維持警覺、減輕家庭照顧負擔與享受自主生活，接下來我們來看看在生活中如何能達成這些目標！

維持健康與警覺

社交活動與經過設計的體能訓練或其他類型的活動就是為了讓老人能夠維持健康與精神警覺，這些互動可有效地訓練筋骨、促進心肺功能，並且刺激腦部避免退化，維持老人生活的獨立並減少對他人的依賴。

例如：健身操、穿衣打扮、沙包遊戲、卡拉ok、比手畫腳、懷舊電影與童玩等。

圖片說明：健身操 / 圖片來源：PhotoAC

圖片說明：卡拉ok / 圖片來源：PhotoAC

圖片說明：電影欣賞 / 圖片來源：PhotoAC

減輕家庭照顧負擔與享受自主生活

目前的照顧環境已有許多方式可以減輕家庭照顧的負擔，或讓老人可以享受自主生活，例如私人機構的養生村，讓體能退化的老人在生活起居可以有專人照顧，日常活動仍可隨心自由安排，仍在家中居住的老人則可透過安裝通訊設備與輔具的使用讓生活維持好的狀態，甚至減輕家人的負擔。

例如：安裝緊急通報系統、生活空間做無障礙改善(地面環境沒有高低落差、牆面安裝扶手)、裝設智能樓梯升降椅。

圖片說明：安裝緊急通報系統 / 圖片來源：PhotoAC

圖片說明：牆面安裝扶手 / 圖片來源：PhotoAC

圖片說明：裝設智能樓梯升降椅/ 圖片來源：蒂森智能升降椅

過去曾有人說，生命是為了享受人生，看起來像是年輕人對未來的憧憬，生命是為了享受人生而「繼續」，卻是老人家更深刻的企盼與長期照顧的願景。

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